Diabetes

Diabetes

Mitkä ovat diabeteksen oireet?
Kun elimistössä on insuliinin puutos tai insuliini ei tehoa, sokeria kertyy liikaa vereen. Tästä aiheutuvat tyypilliset diabeteksen oireet ovat:
•virtsanerityksen lisääntyminen
•jano
•tahaton laihtuminen
•väsymys.
Miten diabetes diagnosoidaan?
Diabetes diagnosoidaan, kun oireilevalla henkilöllä veren paastoplasman glukoosi on vähintään7 mmol/l tai kahden tunnin arvo sokerirasituskokeessa on plasmasta mitattuna yli 11 mmol/l. Oireettomalla henkilöllä jompikumpi kohta tulee todeta vähintään kahdesti.
Millaisia diabetes tyyppejä on olemassa?
Diabetesta tunnetaan useita eri tyyppejä. Päätyypit ovat tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes. Eri tyyppien rajat eivät ole selkeät, joillakin potilailla todetaan molempien tyyppien piirteitä: Tyypin 1 diabetes, Tyypin 2 diabeteksessa, Raskausdiabetes, MODY,Sekundaarinen diabetes, Raskausdiabetes, Mitokondriaalinen diabetes, Neonataalidiabetes,LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)) 
Miten diabetesta hoidetaan
Hoidon yleiset tavoitteet.
Verenpaine:

• Verenpaineen yleinen hoitotavoite diabeetikoilla on < 140/80 mmHg «Perk J, De Backer G, Gohlke H ym. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Oth»45, «American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2015. Diabetes Care 2015;38 (Suppl. 1):S1-S94»46. Ks. Käypä hoito -suositus

Ruokavalio:

• Tavoitteena on ruokavalio, joka on edullinen glukoositasapainon ja painonhallinnan kannalta ja joka pienentää valtimosairauksien riskiä. Ks. kohta Ruokavalio. Painonhallinta on keskeistä tyypin 2 diabeteksessa. Ks. Käypä hoito -suositus Lihavuus (aikuiset)
• Painonhallinnan osalta asetetaan yksilölliset tavoitteet.
• Yleensä 5 %:n painonlasku vaikuttaa myönteisesti glukoositasapainoon.
• Lihavuuden leikkaushoitoa voidaan yksilöllisesti harkita, erityisesti jos diabeteksen hoitotasapaino on huono, potilaan BMI on > 35 kg/m² ja konservatiivinen lihavuuden hoito ei ole tuottanut riittävää tulosta. Ks. Käypä hoito -suositus Lihavuus (aikuiset) . Lihavuusleikkaus vähentää diabeteksen lääkehoidon tarvetta etenkin kahden ensimmäisen vuoden aikana. Ks. Käypä hoito -suositus Lihavuus (aikuiset). Diabeetikon hoitotasapainon seurantaa tulee jatkaa leikkauksen jälkeen.

Liikunta:

• Säännöllinen liikunta on oleellinen osa hoitoa erityisesti tyypin 2 diabeteksessa.
• Lääkkeillä ei voida korvata liikunnan vaikutusta.
• Liikunta lisää insuliiniherkkyyttä, pienentää plasman glukoosipitoisuuden paastoarvoa ja alentaa verenpainetta.
• Diabeteslääkityksen tulee sallia liikunnan harrastaminen ongelmitta.
• Ks. Käypä hoito -suositus Liikunta

Tupakointi:

• Tupakoinnin lopettaminen on osa diabeteksen hoitoa. Ks. Käypä hoito -suositus Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot.

Alkoholinkäyttö:

• Alkoholinkäytön tarkastelu kokonaisuuden kannalta on tarpeen (ks. Käypä hoito -suositus Alkoholiongelmaisen hoito), koska
• alkoholi sisältää merkittävästi energiaa
• alkoholinkäyttö altistaa hypoglykemialle ja voi komplisoida insuliinihoidon toteuttamista
• runsas alkoholinkäyttö nostaa verenpainetta.

Mitkä ruoat sopivat diabeetikolle?
Diabeetikoille suositellaan samanlaista monipuolista ruokavaliota, joka on eduksi kaikkien terveydelle. Sen on hyvä sisältää runsaasti kuitupitoisia ruokia eli kasviksia, hedelmiä, marjoja ja täysjyväviljaa sekä niukasti kovaa rasvaa, sokeria ja suolaa. Nykyisten hoitomenetelmien ansiosta diabeetikko voi koota ruokavalionsa oman makunsa mukaan, yksilöllisesti ja joustavasti.
Syömällä terveellisesti diabeetikko edistää hyvinvointiaan. Terveellisen ruokavalion avulla ehkäistään ja hoidetaan lihavuutta. Sopivan ruokavalion avulla verensokeri voidaan pitää mahdollisimman normaalina ja näin ehkäistä lisäsairauksia tai niiden etenemistä. Hyvillä ruokavalinnoilla vaikutetaan myös veren rasvoihin ja verenpaineeseen siten, että diabeetikoiden lisääntynyt riski sairastua valtimotauteihin ja muihin verisuonisairauksiin vähenee.
Ateriainsuliinia käyttävä diabeetikko arvioi aterian sisältämät hiilihydraatit ja annostelee ateriainsuliinin sen mukaan.
Millainen on diabeetikon ruokavaliosuositus?
Diabeetikolle suositellaan samanlaista monipuolista ruokavaliota, joka on hyväksi kaikkien terveydelle.
Ruokavaliosuosituksia yksilöllisesti soveltamalla jokainen voi koostaa diabetekseensa ja elämäntilanteeseensa sopivan tavan syödä.
Minkälainen on hyvä ateria rytmi diabeetikolle?
Diabeteksessa on hyvä pitää ateriarytmi tasaisena: kolme suurempaa ateriaa ja 2-3 välipalaa. Säännöllisyys auttaa myös laihduttamisessa. Liikunnalla voit vaikuttaa energiankulutukseen: jokainen ottamasi askel on hyödyksi, ja aina parempi kuin liikkumattomuus.
Tarvitseeko diabeetikko erillisiä diabetestuotteita? Mitä?
Sokerittomat tuotteet
Tavallisesti sokerittomilla tuotteilla tarkoitetaan tuotteita, jotka on makeutettu muilla makeutusaineilla kuin tavallisella sokerilla.
Ns. sokerittomat karamellit tai keinotekoisesti makeuteut leivonnaiset eivät ole tarpeellisia diabeetikolle.
Diabeetikko voi syödä sokeria säästeliäästi, samaa kohtuullisuutta suositellaan kaikille. Diabeetikolla suuri määrä sokeria kerralla nostaa verensokeria liikaa, jos käytössä ei ole pikainsuliinia jolla vaikutuksen voi kompensoida.
Aikaisemmin sokerin käyttö oli diabeetikoilta täysin kielletty sen aikaisten hoitomenetelmien vuoksi.
Keinotekoiset makeutusaineet ovat paikallaan esimerkiksi mehuissa ja virvoitusjuomissa.
Kevyttuotteet
Kevyttuotteita voi käyttää, mikäli niitä käyttää saman verran kuin käyttäisi tavanomaista tuotetta. Kevyttuotteissakin on energiaa. Tuoteryhmästä riippuen kevyttuotteessakin voi olla yllättävän paljon rasvaa (esim. kevytmetvursti).